醫(yī)療并不是一個(gè)ISO9000標(biāo)準(zhǔn)管理系統(tǒng)

　一名好醫(yī)生，考慮的不僅僅是醫(yī)學(xué)上的“技術(shù)參數(shù)”。只有既符合科學(xué)、又符合人性的治療，才是最完美的治療

　　最近，一位女作家講述了一段經(jīng)歷：在母親查出乳腺癌后，她曾和醫(yī)生討論手術(shù)的必要性。結(jié)果，她驚訝地發(fā)現(xiàn)，不同的醫(yī)生有不同的見解。有的醫(yī)生認(rèn)為，生命高于一切，乳房對(duì)于老人已經(jīng)失去意義，因此，切除乳房是最安全有效的方法；有的醫(yī)生則認(rèn)為，在乳腺癌早期，局部清掃一下淋巴癌細(xì)胞即可，完全不必切除乳房，因?yàn)槿瞬粌H僅要活著，更要注重生命質(zhì)量。這些持不同觀點(diǎn)的醫(yī)生，都是她的朋友，不涉及任何利益。這件事讓她明白了一個(gè)道理，醫(yī)療并不是一個(gè)ISO9000標(biāo)準(zhǔn)管理系統(tǒng)。

　　也許，這就是醫(yī)學(xué)的特殊性。任何一個(gè)醫(yī)療決策，既要考慮客觀因素，又要考慮主觀因素；既要考慮疾病特點(diǎn)，又要考慮患者心理。忽視了任何一點(diǎn)，都不是完美的治療方案。

　　從客觀因素看，人體是世界上最復(fù)雜的“機(jī)器”。機(jī)器是人造的，工程師的手里有圖紙和說明書；而對(duì)于人體，醫(yī)生手里沒有圖紙和說明書，只能靠不斷嘗試和探索。同時(shí)，由于每臺(tái)人體“機(jī)器”不完全相同，存在“個(gè)體差異”，醫(yī)生需要因人而異，制定個(gè)性化的治療方案。

　　從主觀因素看，人對(duì)生命的價(jià)值判斷千差萬(wàn)別。不同的人對(duì)生命質(zhì)量的期望值不同，對(duì)治療方案的選擇也會(huì)有差異。例如，有人寧愿有尊嚴(yán)地活半年，也不愿痛苦地躺十年；有人卻愿意不惜一切代價(jià)，多活一天是一天。

　　所以，一個(gè)完美的治療方案，應(yīng)該是醫(yī)患雙方共同完成的。如果沒有患者的參與，即便醫(yī)生的決策很正確、手術(shù)很完美，但病人的“幸福指數(shù)”未必高。

　　一般而言，醫(yī)患關(guān)系有三種模式：主動(dòng)—被動(dòng)型、指導(dǎo)—合作型、共同參與型。主動(dòng)—被動(dòng)型是指治療方案基本由醫(yī)生作出，患者并沒有與醫(yī)生進(jìn)行足夠的交流；指導(dǎo)—合作型是指患者在診療過程中具有一定的主動(dòng)意識(shí)，但醫(yī)生仍具有權(quán)威性，處于醫(yī)患雙方的主導(dǎo)地位；共同參與型是指醫(yī)患雙方在診療過程中進(jìn)行協(xié)商和討論，共同作出結(jié)論。據(jù)調(diào)查，我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系模式正處于由主動(dòng)—被動(dòng)型向指導(dǎo)—合作型轉(zhuǎn)變時(shí)期，離共同參與型還有很大差距。而這也是導(dǎo)致醫(yī)患沖突的重要原因之一。

　　長(zhǎng)期以來，很多醫(yī)生存在一種“技術(shù)傲慢”，不屑讓患者參與醫(yī)療決策。他們認(rèn)為，如何治療是醫(yī)生的事，患者只要“聽話”就行。其實(shí)，這是對(duì)醫(yī)學(xué)的片面理解。醫(yī)學(xué)既是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)；醫(yī)生既要有科學(xué)精神，又要有人文精神。在治療中，醫(yī)生和患者共同協(xié)商，是對(duì)患者知情權(quán)、參與權(quán)的尊重。因?yàn)獒t(yī)生不能只關(guān)注疾病，更要關(guān)注生病的人。

　　我國(guó)著名婦產(chǎn)專家林巧稚曾遇到過這樣一件事：一位病人懷孕3個(gè)月，發(fā)生子宮出血，經(jīng)診斷是宮頸癌。按照常規(guī)，不僅孩子不能保留，還要立即切除子宮。林大夫和病人溝通后了解到，病人非常想要這個(gè)孩子。于是，她決定在嚴(yán)密的觀察下將這次妊娠繼續(xù)下去。經(jīng)過6個(gè)月的悉心診治，孕婦平安，胎兒成熟，林大夫?yàn)椴∪俗隽似矢故中g(shù)。事后，林巧稚說：“有時(shí)你開了刀，治了她的病，但她并不快活，她得到了生命，卻失掉了幸福。”

　　北京協(xié)和醫(yī)院郎景和教授曾說：“科學(xué)家更多地訴諸理智，藝術(shù)家更多地傾注感情，而醫(yī)生則要把熱烈的感情和冷靜的理智集于一身?！笨梢?，一名好醫(yī)生，不僅要考慮醫(yī)學(xué)上的“技術(shù)參數(shù)”，更要考慮病人的“幸福指數(shù)”。只有既符合科學(xué)、又符合人性的治療，才是最完美的治療。

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